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扁桃体炎

简介

扁桃体炎是扁桃体发炎,扁桃体是位于咽喉后部的两个椭圆形组织垫,每侧各有一个扁桃体。扁桃体炎的症状和体征包括扁桃体肿、咽喉疼痛、吞咽困难和颈部两侧淋巴结肿痛。

扁桃体炎的大多数病例是由于一种常见病毒感染所致,但细菌感染也可引起扁桃体炎。

由于扁桃体炎的合适治疗方法取决于具体病因,因此及时准确的诊断很重要。扁桃体切除手术曾是治疗扁桃体炎的常见手术,但通常只有在扁桃体炎频繁发生、其他治疗方法无效或引起严重并发症时才可实施。

病因

扁桃体炎通常由普通病毒引起,但细菌感染也可能是诱因。

引起扁桃体炎的最常见细菌是化脓性链球菌(A 组链球菌),这种细菌会引起链球菌性咽喉炎。其他链球菌菌株和其他细菌也可能引起扁桃体炎。

为什么扁桃体会感染?

扁桃体是免疫系统抵御进入口腔的细菌和病毒的第一道防线。这一功能可能使扁桃体特别容易感染和发炎。但在青春期后,扁桃体的免疫系统功能下降,这可能是导致少数成人扁桃体炎病例的一个因素。

症状

扁桃体炎最常见于学龄前儿童至青少年时期的儿童。扁桃体炎的常见体征和症状包括:

  • 扁桃体红肿
  • 扁桃体上有白色或黄色涂层或斑点
  • 咽喉疼痛
  • 吞咽困难或疼痛
  • 发热
  • 颈部腺体(淋巴结)肿大、疼痛
  • 声音粗糙、低沉或沙哑
  • 口臭
  • 胃痛
  • 颈部疼痛或落枕
  • 头痛

对于无法描述自己感觉的幼儿,扁桃体炎的体征可能包括:

  • 吞咽困难或疼痛导致流口水
  • 拒绝进食
  • 异常烦躁

预防

引发病毒性和细菌性扁桃体炎的病菌具有传染性。因此,最好的预防方法是养成良好的卫生习惯。教导孩子:

  • 勤洗手并彻底洗干净手,尤其是饭前便后;
  • 避免共享食物、水杯、水瓶或餐具;
  • 在确诊扁桃体炎后,请更换牙刷。

为了帮助您的孩子防止将细菌或病毒感染传播给他人:

  • 当孩子生病时让孩子留在家中;
  • 询问医生孩子何时可以返回学校;
  • 教导孩子在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡,或在必要时用肘部遮挡;
  • 教导孩子在打喷嚏或咳嗽后洗手。

诊断

怀疑扁桃体炎就诊后,医生会进行简单的咽喉部检查和一些必要的实验室检查,用来区分疾病。

  • 体格检查:医生会通过视诊观察患者有无扁桃体明显肿大,隐窝口是否可见白色分泌物或斑点,是否两侧扁桃体红肿。
  • 血常规检查:用于辅助判断炎症是否由细菌感染引起。例如血液分析、白细胞检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白增高、抗链球菌溶血素「O」、血清黏蛋白。
  • 扁桃体分泌物细菌培养:取扁桃体分泌物送至检验,可帮助医生确定病原体,辅助诊断和选择治疗方案。
  • 人类疱疹病毒(EB病毒)感染检测:用于排除患者有无感染EB病毒。一般医生如果怀疑患者为传染性单核细胞增多症引起的扁桃体症状,可能会通过这一检测鉴别诊断。

治疗

无论扁桃体炎是由病毒感染还是细菌感染所致,家庭护理策略可以让您的孩子更舒服,促进更好的康复。

康复期间的家庭护理策略包括:

  • 多休息:让孩子保持充足的睡眠。
  • 摄入足够的水:让孩子大量喝水以保持咽喉湿润,预防脱水。
  • 提供令人感到舒适的食物和饮料:温热的液体(肉汤、不含咖啡因的茶或温热的蜂蜜水)以及冰棒等冷食可以缓解咽喉疼痛。
  • 制备盐水漱口液:如果您的孩子能自己漱口,用 2.5 毫升食盐和 237 毫升温水配制的盐水漱口有助于缓解咽喉疼痛。让孩子用盐水漱口,然后吐出。
  • 加湿空气:使用空气加湿器,以避免干燥的空气进一步刺激疼痛的咽喉。
  • 给予润喉糖:4 岁以上的儿童可以含吮润喉糖来缓解咽喉疼痛。
  • 避免刺激物:确保家中没有二手烟以及可能刺激咽喉的清洁用品。
  • 治疗疼痛和发热:咨询医生是否可以使用布洛芬,来尽可能减少咽喉疼痛和控制发热。无痛的低热不需要治疗。
  • 除非是医生为治疗某种疾病而开出处方,否则儿童和青少年不应服用阿司匹林。儿童使用阿司匹林治疗感冒或流感样症状,可能会导致瑞氏综合征,这是一种罕见但可能危及生命的病症。

抗生素

如果扁桃体炎是由于细菌感染所致,医生会开一个疗程的抗生素。口服青霉素 10 天是治疗由 A 组链球菌引起的扁桃体炎最常用的抗生素疗法。如果孩子对青霉素过敏,医生会开一种替代抗生素。

即使孩子的症状完全消失,也必须按照处方服用完整疗程的抗生素。未遵医嘱服用药物可能会导致感染恶化或扩散到身体的其他部位。尤其是,未完成完整的抗生素疗程可能会增加孩子患风湿热和严重肾脏炎症的风险。

向医生或药剂师咨询,如果孩子漏服一剂药该怎么办。

外科手术

切除扁桃体的手术(扁桃体切除术)可用于治疗频繁复发的扁桃体炎、慢性扁桃体炎或抗生素治疗无效的细菌性扁桃体炎。频繁复发的扁桃体炎通常定义为:

  • 上一年至少发作七次
  • 过去两年每年发作至少五次
  • 过去三年中每年至少发作 3 次

如果扁桃体炎导致以下棘手的并发症,也可实施扁桃体切除术:

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停
  • 呼吸困难
  • 吞咽困难,尤其是肉类和其他大块食物
  • 无法通过抗生素治疗改善的脓肿

就医前的准备

您可以做什么

  • 检查结果多长时间可以出来?
  • 最好的治疗方法是什么?
  • 我应该关注孩子得扁桃体炎的频率吗?
  • 我的孩子何时可以回到学校或恢复其他活动?

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题,包括:

  • 何时开始出现症状?
  • 如果您的孩子出现发热,体温是多少?
  • 是否有吞咽困难或吞咽疼痛?
  • 是否有任何改善症状的方法,如非处方止痛药?
  • 您的孩子之前是否被诊断为扁桃体炎或链球菌性咽喉炎?如果是,是在什么时候?
  • 症状是否会影响孩子的睡眠?
  • 您的孩子是否接触过任何已知患有链球菌性咽喉炎的人?
热线电话:0536-2100120 在线客服
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