慢性咽炎
简介
慢性咽喉炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。
慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。
病因
常见病因如下：
- 职业暴露：因职业原因（如加油员、建筑工人、教师、歌手、导游）长期接触汽油、刺激性粉尘或过度用嗓，导致咽部黏膜长期受到刺激或损伤，从而发生慢性咽炎。
- 咽喉反流：胃食管内容物反流至咽喉，对咽喉黏膜造成物理和化学刺激，引发慢性咽炎。
- 各种呼吸道疾病：如慢性鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，病情可波及咽部，发展成慢性咽炎。
- 吸烟、酗酒：烟草中的烟焦油、尼古丁等有害物质会损伤呼吸道，酒精也会刺激消化道。咽作为呼吸道和消化道的共同部分，因此极易受到损害，最终发生慢性咽炎。
- 细菌感染：细菌感染可导致咽黏膜菌群紊乱，致病菌数量多时就会导致咽部发生炎症，可能为慢性咽炎急性发作的病因。
症状
常见症状包括：咽部异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰不易咳净、讲话易疲劳，或于刷牙漱口、讲话多时出现恶心、作呕。
有些患者会有粘稠的分泌物附着于咽后壁，使患者晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心，有时可有颗粒状藕粉样分泌物咳出。
有些患者咽部分泌物少且不易咳出者，表现为习惯性干咳及清嗓子咳痰动作，咳痰动作过于用力可造成分泌物中带血。
上述症状多持续 3 周以上
预防
- 少吃或不吃过热、煎炸、辛辣、刺激性食物，如油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等，减少对咽部黏膜的刺激。
少吃或不吃过热、煎炸、辛辣、刺激性食物，如油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等，减少对咽部黏膜的刺激。 - 限制饮酒，尽量戒酒。
- 早睡早起，不熬夜，避免剧烈运动。
- 如果为教师或者播音主持等长期用嗓职业，可以去寻求专业声乐指导，学会正确呼吸发音方式，减少不良发音方式对咽部刺激，平时避免过大声说话。
- 可使用加湿器，保持室内湿度 50% 上下。
- 胃食管反流病患者，生活中有额外的注意事项，详见胃食管反流病。
诊断
首先，医生会详细询问患者的病史和生活习惯，包括吸烟饮酒习惯、有无鼻-鼻窦炎、有无胃食管反流、有无过度用嗓等。
此外，医生会根据患者具体情况，进行必要的检查，如体格检查、鼻咽镜、喉镜、胃镜、咽拭子以及影像学检查。
- 体格检查：进行仔细的咽喉部检查。为了能够看清患者的咽部情况，医生通常需要使用压舌板（可能引发呕吐感）来检查咽部黏膜充血的情况以及分泌物，所以检查前请勿吃的太饱。
- 鼻咽镜检查：检查鼻咽部情况，观察有无咽部粗糙伴有溃疡等症状。
- 喉镜、胃镜检查：如果怀疑该疾病是因为胃食管反流性疾病引起，可能会需要进行喉镜、胃镜检查有无食管黏膜破损。
检查前需要禁食 6～8 小时。做检查前医生会进行咽部局部麻醉，如喷剂或者口服剂，但局部麻醉的效果达不到完全无痛，检查中及检查后可能依然会感觉咽喉部不舒服，需要做好一定的心理准备。
最重要的是喉镜检查还可观察喉部有无肿瘤。 - 咽拭子：可以通过这项检查判断该疾病为哪种细菌、病毒感染引起，并选择合适的治疗方案。
- 影像学检查：可检查咽部有无深部结构病变（如肿块）。包括 X 线、CT 检查、磁共振检查等。
治疗
慢性咽炎通常使用药物治疗来缓解咽部症状，常用到以下药品[1]：
- 润喉含片：有抗菌消炎的作用，常见药物有碘含片、西瓜霜润喉片、薄荷喉片等，不可长期服用，会刺激口腔粘膜。偶尔有患者服用后出现恶心、呕吐、荨麻疹等副作用，高血压、糖尿病患者慎用，过敏者禁用。
- 含漱剂：有杀菌、除臭的作用，用于漱口，清洁咽部，饭后使用。常见药物有复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等，长期使用可能会引发黏膜表面脱屑和味觉改变，不可吞咽，误服会引起中毒，有呕吐、腹泻等症状，幼儿和过敏者禁用。
- 咽后擦拭剂：有杀菌、改善局部血液循环的作用，常用药品为碘甘油。可用棉签蘸取涂抹于咽部，可能会出现皮炎等不良反应，过敏者禁用。
- 去除原发病，是最重要、最有效的治疗。每种可引起慢性咽炎的原发病，都有自己的治疗手段，可查询下列疾病名称，进一步了解详情。
- 若为咽部临近器官病变引起，慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、反复发作的扁桃体炎等，可以通过药物或手术进行治疗。
- 若为胃酸反流所致，可采用药物治疗，主要是抑酸剂。胃食管反流严重、药物治疗无效者，可根据具体情况有选择性的进行手术治疗。
- 若为过敏性鼻炎造成的慢性咽炎症状，可以通过口服抗组胺药、局部用糖皮质激素治疗。
