会厌炎

简介

会厌（覆盖气管的一个小软骨“盖”）肿胀时会发生会厌炎。肿胀会阻止空气流入肺内。会厌炎可能致命。

许多因素可导致会厌肿胀。这些因素包括感染、热液体烧伤和咽喉损伤。

会厌炎可发生于任何年龄。过去常见于儿童。儿童会厌炎最常见的病因为 b 型流感嗜血杆菌（Hib）细菌感染。该细菌还会引起感染性肺炎、脑膜炎和血液感染。

因婴儿常规接种 Hib 疫苗已使儿童会厌炎十分罕见。现在会厌炎在成人中更常见。该状况需要迅速治疗，以预防致命性并发症。

病因

感染或损伤引起会厌炎。

感染

过去，会厌和周围组织肿胀和发炎的常见原因是感染 B 型流感嗜血杆菌（Hib）。Hib 会引发其他病症，最常见的是脑膜炎。在对儿童接种 Hib 疫苗的发达国家，Hib 不太常见。

感染者咳嗽或打喷嚏而将飞沫传播到空气中，就会传播 Hib。鼻喉部携带 Hib 的人可能并不会生病，但仍有可能传播给他人。

其他细菌和病毒也可引起对于成人的会厌肿胀。其中包括：

• 肺炎链球菌（肺炎球菌）。这种细菌会引起脑膜炎、感染性肺炎、耳部感染和血液感染。
• 链球菌 A、B 和 C。这组细菌会引起链球菌性咽喉炎和血液感染等疾病。
• 金黄色葡萄球菌。这种细菌会引起皮肤感染以及感染性肺炎和中毒性休克综合征等疾病。

受伤

在极少数情况下，击中喉咙等身体伤害可导致会厌炎。饮用高温液体和吸入明火产生的烟雾也会导致烧伤。

以下情况可能引起类似会厌炎的症状：

吞下会烧伤喉咙的化学物质。
吞咽物体。
吸食毒品，比如快克可卡因。
吸电子烟。

症状

儿童的症状

儿童可在数小时内出现会厌炎症状。症状可能包括：

• 发热。
• 咽喉疼痛。
• 吸气时发出异常尖锐的声音（喘鸣）。
• 吞咽困难且疼痛。
• 流口水。
• 焦虑和易怒。
• 坐直或前倾时有所减轻。

成人的症状

成人可能会在几天而不是几小时内出现症状。症状可能包括：

• 咽喉疼痛。
• 发热。
• 声音低沉或嘶哑。
• 吸气时发出异常尖锐的声音（喘鸣）。
• 呼吸困难。
• 吞咽困难。
• 流口水。

预防

接种 Hib 疫苗

接种 Hib 疫苗并非万无一失。有些接种疫苗的儿童患有会厌炎，其他细菌也可能会引起会厌炎。日常生活中应注意：

• 不要共用个人物品。
• 勤洗手。
• 如果没有肥皂和水，请使用含酒精的洗手液。

诊断

首先，医疗团队确保气道通畅，并有足量氧气通过气道。团队会监测呼吸情况和血氧水平。

血氧水平显著降低时，可能需要呼吸辅助。

呼吸稳定后进行的检查

• 咽喉检查。医务人员可能用一根带光纤照明的软管，穿过鼻子观察咽喉，查看是什么导致了这些症状。在鼻腔涂抹麻醉药可以提高检查的舒适度。检查可在手术室进行，以防气道堵塞。
• 胸部或颈部 X 线检查。诊断并不需要进行 X 线检查，但 X 线检查可能有助于医务人员检查您是否患有会厌炎。患会厌炎时，X 线检查可能显示颈部呈现拇指征，这是会厌肿大的体征。
• 咽喉取样培养和血液检测。一旦呼吸稳定，团队成员会用棉签擦拭会厌，并检查组织样本是否存在 Hib。血液培养可以检查是否有血液感染（菌血症）。会厌炎常伴有菌血症。

治疗

治疗会厌炎的第一步是帮助患者呼吸。随后治疗重点在于感染问题。

帮助呼吸

确保您或您的孩子呼吸良好可能意味着：

• 戴氧气面罩。该面罩将氧气输送到肺部。
• 经鼻腔或口腔将呼吸管插入气管中（插管）。呼吸管保持在原位，直到咽喉部的肿胀消退，可能需要许多天。
• 将针头插入气管（环甲膜穿刺术）。在罕见情况下，医务人员会创建紧急气道。为使空气迅速进入肺部，医务人员将针头插入气管中的软骨部位。

治疗感染

通过静脉注射抗生素来治疗会厌炎。

• 广谱抗生素。该感染需要快速治疗。因此，医务人员可能会立即开一种广谱药物，而不是等待血液和组织培养物的结果。
• 更有针对性的抗生素。根据会厌炎的病因，之后可能更换初始药物。

就医前的准备

会厌炎是一种医疗急症，因此您不会有时间为就诊进行准备。您与医务人员的初次会面很可能是在急诊室。