5招应对儿童急性中耳炎，让宝宝远离痛苦！

急性中耳炎，一种常见的儿童疾病，是中耳粘膜的急性炎症。它通常是由于上呼吸道感染引起的，因此与上呼吸道感染的季节性发病规律相似，冬季、春秋季多发，夏季较少。据统计，75%以上的儿童在3岁前至少患过一次急性中耳炎，50%的儿童一生中至少会有3次急性中耳炎发作，而93%的儿童在7岁时至少已经患过一次中耳炎。其中，30%的人会反复发作，主要发病年龄在2岁以内和学龄前期。

急性中耳炎的病因主要有以下几点：

首先，咽鼓管途径感染。当出现急性上呼吸道感染时，细菌可以通过咽鼓管进入中耳引起感染。此外，一些急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等，也可以通过咽鼓管侵入中耳引起急性中耳炎。不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕、游泳、跳水以及不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，也会导致致病菌及鼻腔分泌物逆行进入中耳腔引起感染。此外，婴幼儿的咽鼓管短而宽，并且开口处位置较低，如果平卧哺乳，乳汁及胃内容物容易通过咽鼓管逆流入中耳引起感染。其次，鼓膜途径也是一种感染途径。当鼓膜穿刺、鼓膜置管或鼓膜外伤时，外耳道的致病菌可以通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。

急性中耳炎的临床表现主要包括以下几点：

一般表现为突然出现的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。大多数患儿的耳痛非常剧烈，表现为撕扯自己的耳朵、摇头和哭闹。在1岁以内的婴幼儿中，可能会出现耳漏，并伴有发热、易激惹等全身症状。

临床检查中，可以观察到鼓膜饱满或隆起，鼓膜活动度降低且充血发红。实验室检查方面，血常规可以显示白细胞计数增高和中性粒细胞增加。影像学及听力学检查方面，纯音测听及声导抗可以显示传导性听力下降或导抗图为B型曲线。在必要时，可以进行颞骨CT检查，以了解鼓室内情况。

对于急性中耳炎的诊断和鉴别诊断，主要包括以下几点：

首先是诊断，主要根据以下几个方面：发病时间在48小时之内；出现耳痛；鼓膜完整伴急性充血或鼓膜穿孔伴有耳漏；可能存在中耳积液；发病前可能有上呼吸道感染史。其次是鉴别诊断，需要与外耳道炎和急性鼓膜炎进行区分。外耳道炎主要表现为外耳道疼痛充血肿胀，鼓膜表面炎症轻微或正常，听力无改变。急性鼓膜炎则表现为耳部疼痛剧烈，大多伴有流感症状，听力改变不明显，检查可见鼓膜充血有大疱。

在治疗方面，可以采取全身治疗和局部用药相结合的方法。对于严重的耳痛，可以给予止痛药物治疗，常见的选择是解热镇痛药。根据病情的轻重，可以选择抗菌药物进行感染控制。如果出现鼓膜穿孔，可以取脓液进行细菌培养和药敏试验，根据结果选择敏感的抗菌药物。需要注意的是，禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。

在预防方面，可以注意以下几点：首先，注意哺乳姿势，对于6个月内的婴儿，采用怀抱式喂养，避免仰卧式奶瓶喂养。其次，避免接触二手烟。此外，平时要注意鼻腔卫生，增强体质，加强锻炼以增强身体抵抗力，预防感冒的发生。